65歲的患者徐先生1年前因急性闌尾炎行全麻插管手術(shù)時發(fā)現(xiàn)會厭腫物，未進行治療。半年來感覺吞咽喉部異物感加重，進食有食物卡喉，出現(xiàn)夜間憋氣等情況。來到青島市海慈中醫(yī)醫(yī)療集團本部耳鼻喉科就診檢查，發(fā)現(xiàn)患者會厭舌面偏左側(cè)淡黃色表面光滑腫物，診斷為會厭囊腫。

完善相關(guān)檢查后，耳鼻喉科朱曉寧主任團隊充分評估患者房顫、冠心病情況后，在全麻下為患者行會厭囊腫切除?；颊咝g(shù)后第二天順利出院。術(shù)后第1周復(fù)查白膜形成良好，均勻潔凈，患者呼吸、進食無異常。

專家介紹，會厭位于舌根后方，呈葉片狀，由軟骨被覆黏膜形成，在舌根之間形成左右對稱的凹窩，其下方是喉的入口。

會厭是呼吸道的門戶，當吸氣時，會厭軟骨向上抬起打開的時候，空氣從鼻腔經(jīng)會厭進入氣道；當吞咽時，喉體上抬、會厭軟骨向下、聲門閉合從而關(guān)閉喉口，食物可以順利進入食管，避免誤入氣道引起嗆咳等。

會厭囊腫的病因及表現(xiàn)

會厭囊腫是發(fā)生在會厭黏膜下的囊腫，屬于喉囊腫的特殊類型。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣。常由于慢性炎癥、喉咽反流、機械刺激和創(chuàng)傷等，引起黏液腺管受阻，腺內(nèi)分泌物潴留所致。部分也可因為先天發(fā)育畸形導(dǎo)致。

成人一般多無癥狀或僅有輕微咽部不適、異物感，常在電子喉鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。嬰幼兒可有呼吸困難、面色青紫等喉梗阻的表現(xiàn)，需要緊急處理。

會厭囊腫的危害

會厭囊腫如果沒有出現(xiàn)癥狀的話可以不用太擔心。

如果持續(xù)增大或合并感染可能會產(chǎn)生以下后果：

1.呼吸困難

會厭對下呼吸道有很好的保護作用，如果這個部位出現(xiàn)囊腫的話，患者會出現(xiàn)咽喉異物感，嚴重時甚至因為囊腫遮擋喉入口或下壓會厭會出現(xiàn)呼吸費力的癥狀。

2.影響進食

當會厭囊腫發(fā)展到一定程度后會出現(xiàn)咽喉異物感、吞咽困難，無法正常飲食甚至會出現(xiàn)嘔吐、張口流涎、刺激性咳嗽等癥狀。

3.合并感染致嚴重并發(fā)癥

會厭囊腫合并感染后可致會厭迅速高度腫脹，呼吸困難甚至窒息，發(fā)病后會伴有寒戰(zhàn)、高熱、肌肉酸痛、精神萎靡等情況。嚴重影響患者的學(xué)習、工作和生活，甚至危及生命。

會厭囊腫一定要手術(shù)嗎？

是否手術(shù)主要看癥狀和囊腫大?。簩^小的會厭囊腫，若無不適癥狀時可暫不做處理，但是要經(jīng)常體檢、密切觀察，預(yù)防感染。如有反復(fù)合并感染情況，應(yīng)于感染控制后盡早手術(shù)。

對較大的會厭囊腫囊腫，引起不適癥狀時需及早行手術(shù)切除。手術(shù)的關(guān)鍵是徹底切除囊壁，此處血運豐富，注意嚴密止血。

目前科室采用支撐喉鏡結(jié)合可視麻醉喉鏡的手術(shù)方式，能夠很好的暴露術(shù)腔，同時應(yīng)用低溫等離子消融，可以集切割、打孔、消融、剝離、止血、沖洗、吸引等多功能于一體，而且刀柄可以塑形至不同的角度，以適應(yīng)手術(shù)需要，取得很好的手術(shù)療效。

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吞咽受阻 呼吸困難 別讓會厭囊腫一病“封喉”

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