海慈醫(yī)療集團(tuán)消化中心主任曲衛(wèi)介紹，消化道早癌主要包括早期食管癌、早期胃癌以及早期大腸癌，是指浸潤深度不超過粘膜下層或者僅僅局限在粘膜層的消化道腫瘤。簡單來說，所謂的“消化道早癌”指的是消化道腫瘤的早期，最大特點(diǎn)就是病灶比較局限，轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)非常小，患者癥狀比較輕，甚至沒有癥狀，治療效果比中晚期癌要好，越早發(fā)現(xiàn)越早治療效果越好，甚至可以實(shí)現(xiàn)根治。

消化道早癌的癥狀？

消化道腫瘤在早期，大多沒有癥狀，幾乎所有的消化道腫瘤，在癌前期、早癌期基本沒有癥狀，有的甚至到了進(jìn)展期癥狀也不典型。就算有癥狀，可能表現(xiàn)與普通食管炎、胃炎、結(jié)直腸炎癥狀相似，如反酸、燒心、胸骨后疼痛、惡心、腹脹、早飽、腹瀉、便秘等癥狀。這與它病變部位表淺、范圍局限有關(guān)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、黑便、嘔血、體重下降等癥狀時(shí)，可能往往已經(jīng)是中晚期。

哪些是高危人群？

提高廣大民眾對(duì)消化道早癌高危人群的認(rèn)識(shí)以及胃腸鏡在早癌篩查中的作用顯得尤為重要。消化道早癌高風(fēng)險(xiǎn)人群包括食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌3類人群。

食管癌高風(fēng)險(xiǎn)人群包括以下幾條：年齡40歲以上，有以下任意一條。

▲本人曾患過癌癥或者既往有食管病變史，如食管上皮內(nèi)瘤變。

▲ 不良生活習(xí)慣如長期抽煙史、長期飲酒史，進(jìn)食快、熱、高鹽（腌菜）。

▲親屬：一級(jí)親屬有食管癌史。

▲環(huán)境：長期居住于食管鱗癌高發(fā)區(qū)。

胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群包括以下幾條：年齡40歲以上，有以下任意一條。

▲ 既往患有癌癥或者癌前疾病如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血或肥厚性胃炎等。幽門螺桿菌感染是I類致癌物。

▲ 長期抽煙史、長期飲酒史，進(jìn)食快、熱、高鹽（腌菜）。

▲ 親屬：一級(jí)親屬有胃癌史。

▲ 環(huán)境：胃癌高發(fā)區(qū)人群。

結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群包括以下幾條：年齡40歲以上的當(dāng)?shù)鼐用瘢信幌?。有以下情況的。

▲ 既往患有癌癥史或者腸道腺瘤性息肉史或者UC、CD史。

▲糞便潛血試驗(yàn)陽性或者排便習(xí)慣改變?；蛘叻弦韵氯我?項(xiàng)者：慢性腹瀉、慢性便秘、粘液血便，慢性闌尾炎或者闌尾炎切除史，慢性膽囊炎或者膽囊切除史，長期精神壓抑。慢性便秘指近2年來便秘每年在2個(gè)月以上。慢性腹瀉指近2年來腹瀉累計(jì)持續(xù)超過3個(gè)月。

▲ 親屬：一級(jí)親屬有結(jié)直腸癌病史。

如何發(fā)現(xiàn)早癌？

胃腸鏡仍是目前篩查胃腸道早癌及癌前病變的最直觀、最主要方法。隨著內(nèi)鏡診治技術(shù)的不斷進(jìn)展，早癌及癌前病變的早診早治率得到極大提高。不僅高危人群要定期胃鏡及腸鏡檢查。對(duì)于年齡大于40歲的普通人群，即使沒有任何癥狀，也建議定期進(jìn)行胃鏡及腸鏡檢查。每1-3年進(jìn)行一次胃鏡檢查，每3-5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。在臨床上接觸到一些患者，常常就是因?yàn)閼峙挛改c鏡檢查，從而錯(cuò)過了早診早治的最佳時(shí)機(jī)。

如何治療消化道早癌？

局限在黏膜層及黏膜下層淺層的消化道早癌，可以通過超級(jí)微創(chuàng)的辦法，在內(nèi)鏡下進(jìn)行黏膜剝離去除。經(jīng)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)后的早期病變，再經(jīng)過詳細(xì)的內(nèi)鏡下放大、染色、超聲、增強(qiáng)ct等檢查后初步判斷其范圍和深度，對(duì)于適合內(nèi)鏡下治療的病變可選用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）處理。這種技術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種內(nèi)鏡下治療的新技術(shù)?？梢酝ㄟ^人體自然管腔完成手術(shù)，避免了開胸及開腹的痛苦，保留了消化道管腔的完整性。而且住院時(shí)間短、花費(fèi)小、愈合快，可以達(dá)到治愈性治療效果。

專家提醒，消化道早癌幾乎沒有癥狀，最有效的方法就是對(duì)高危人群進(jìn)行篩查和追蹤。胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)消化道早癌首選和最好的檢查，胃腸鏡檢查具有成像清晰、定位準(zhǔn)確，并能夠?qū)Σ∽冞M(jìn)行活檢診斷的獨(dú)特優(yōu)勢，擁有其它檢查無法替代的優(yōu)勢。建議高危人群每年至少行1次胃腸鏡檢查。
利用內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)可以安全順利切除早期消化道腫瘤，具有創(chuàng)傷小、費(fèi)用低、愈合快的優(yōu)點(diǎn)，治愈率可達(dá)90%以上，與外科手術(shù)效果相當(dāng)。

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消化道腫瘤早期無癥狀 這幾類高危人群要警惕！

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