膽石癥是膽系結(jié)石的統(tǒng)稱，包括肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝總管結(jié)石及膽總管結(jié)石，是我國常見病之一。膽結(jié)石的主要成分是膽固醇，屬于一種可溶于膽汁但不可溶于水的脂質(zhì)。當(dāng)肝臟分泌了過多的膽固醇，膽汁無法全部將其溶解，多余的膽固醇就析出成一種叫膽固醇結(jié)晶的固體顆粒，結(jié)晶累積成塊，逐漸鈣化并形成膽囊結(jié)石。結(jié)石反復(fù)刺激可引起炎癥及膽道梗阻，從而出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒、黃疸、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)感染性休克，危及生命安全。

近日，海慈醫(yī)療集團(tuán)介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功完成多例經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)（PTPBD），通過介入治療手段，為多名高齡膽石癥患者解除膽總管膽石困擾。

患者近3個(gè)月右上腹反復(fù)疼痛伴發(fā)燒到海慈醫(yī)療集團(tuán)就診，入院診斷為膽總管結(jié)石伴膽囊炎、梗阻性黃疸。介入醫(yī)學(xué)科念丁芳主任團(tuán)隊(duì)考慮到患者年齡較大，手術(shù)耐受性差并且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，經(jīng)科室詳細(xì)討論后，為患者制定了分期介入手術(shù)方案，第一期行經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影引流術(shù)（PTCD），引出膽汁解決梗阻性黃疸，減輕膽管炎癥，第二期行經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)（PTPBD），解決膽總管結(jié)石。

一期PTCD順利完成，引流出膿性膽汁。二期為確保PTPBD的成功，術(shù)前念丁芳主任帶領(lǐng)介入醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論了圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥并制定了預(yù)防處理措施，PTPBD手術(shù)順利開展。

術(shù)中患者未有急性并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后患者即可下床活動(dòng)，3天后患者恢復(fù)，兩周后拔出引流管，復(fù)查膽總管結(jié)石消失，相關(guān)生化指標(biāo)明顯下降，患者康復(fù)出院。

念丁芳主任提醒，隨著人民物質(zhì)生活水平的提高，高齡膽石癥患者日益增多，多數(shù)膽石癥患者無臨床癥狀，部分患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)膽絞痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，一旦出現(xiàn)上述癥狀，或并發(fā)膽管炎、膽系梗阻或膽源性胰腺炎，往往會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果，老年人更要注意，有相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

針對(duì)膽石癥患者，治療方式多種多樣，主要包括藥物治療、傳統(tǒng)開腹手術(shù)、內(nèi)鏡治療、介入治療。近年來，集團(tuán)介入醫(yī)科開展經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)張順行排石術(shù)（PTPBD）治療膽總管結(jié)石，PTPBD排石術(shù)具有微創(chuàng)、療效可靠、副作用及并發(fā)癥小的優(yōu)點(diǎn)，尤其適用于年齡較大或者患有其他基礎(chǔ)病或其他原因、不能手術(shù)的患者。

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